ЧТО ТАКОЕ БИОПСИЯ?
БИОПСИЯ: При обследовнии применяются данные физического осмотра, лабораторных тестов и радиологических заключений. Кроме того, берется часть ткани и исследуется под микроскопом. Это называется БИОПСИЕЙ. Проведенные работы показваеют что ГЛАВНЫМ КОНТРОЛЬНЫМ ФАКТОРОМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ПРОГНОЗ ПРИ ОПУХОЛЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ПРОВЕДЕННАЯ БИОПСИЯ.
Правильно проведенная биопсия может быть причиной уменьшения возможности потери (ампутации) конечности после загрязнения (контаминации) и что на много важнее вероятности выживания пациента. Другой момент, на который следует обратить внимание, это то кем и где будет проводится лечение после того как получены заключения биопсии.
Главным правилом при злокачественных опухолях (саркома) опорно-двигательной системы является то, чтобы биопсия была проведена тем специалистом кем будет произведено правильное хирургическое вмешательство. Перенаправление пациента в другой медицинское учреждение или к другому хирургу после проведения биопсии – это неправильный подход. Предпочтительно чтобы тот врач, кто будет делать операцию, имел нужные источники для организации лечения химиотерапией и радиотерапией если это необходимо.
Биопсия может проводиться либо без разреза кожи (закрытым способом) с помощью иглы (инжектора) и похожих инструментов, либо путем разреза кожи и получения образца образования (открытым способом). Не смотря на то, что это решение принимает врач, однако он обязательно проинформирует вас о причинах своего решения и попросит у вас подтверждения.
Закрытая биопсия может проводиться вашим хирургом либо опытным радиологическим специалистом в этой облатси с помощью инжектора или других похожих инструментов. Преимуществами этого способа являются: отпадание необходимости операционных процедур, меньше болевых ощущений, возможность провдения процедуры под местной анестезией и меньшая вероятность заражения близ лежащих тканей опухолевой тканью. Закрытая биопсия считается надежной при обнаружении таких патологий как абсцесса, гематомы (скопление крови в ткани), кист, при метастазах (распространение рака другого органа на кости или мягкие ткани) или при повторении (рецидиве) опухоли в месте где до этого опухоль уже образовывалась и была удалена хирургическим способом.
Главным недостатком закрытой биопсии является то, что есть вероятность невозможности постоновки диагноза либо постановки неправильного диагноза по причине недостаточного получения ткани. Особенно при опухолях хрящей, может быть сложно поставить диагноз с закрытой биопсией. Работ связанных с закрытой биопсией опухолей рук мало. Степень точности после проведения закрытой биопсии опухолей мягких тканей 90-96%. При опухолях костей эта степень маленькая. Наблюдается, что почти у 30% больных полученной ткани бывает недостаточно для постановки диагноза. В работе по Остеосаркоме отмечено, что подтверждение диагноза путем закрытой биопсии было успешным только у 80% больных.
Как правило, стандартным подходом при опухолях костей и мягких тканей кистей,запястей и рук является открытая биопсия (рисунок 4).
Здесь есть вероятность постановки точного диагноза у 96% пациентов. А также есть возможность получения образца ткани в таком количестве, которого будет достаточно для проведения гистопатологического, иммунохимического и цитологического анализов. Эти дополнительные данные, относящиеся к опухолевой ткани, имеют большую ценность при лечении. Недостатками этого способа является то, что необходимо применение анестезии, то, что это является хирургическим вмешательством в операционных условиях и вероятность заражения (контаминации) чистой ткани опухолевой тканью немного выше.
