ЛЕЧЕНИЕ ОТП: ЕСТЕСТВЕННОЕ И НАДЕЖНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
ЧТО ТАКОЕ ОТП?
Кровь обеспечивающая поток жизни состоит из двух основных частей. Жидкая часть (плазма) и клетки. Клетки находящиеся в крови делятся на три и назваются красные клетки, белые клетки и тромбоциты.
Тромбоциты это клеточные частицы крови.
В тромбоцитах, целью которых является обеспечение остановки кровотечения и быстрое заживления раны, имеется несколько факторов роста (growth factor).
Факторы роста – это специализированные белковые частицы в намеченной области (заживления ткани).
Считается что эти белковые частицы обеспечивают и ускоряют БИОЛОГИЧЕСКОЕ заживление пострадавшей ткани.
Тромбоциты обычно достигают раненного участка вместе с кровотоком. Первой основной целью является создание запора в стенке сосуда и остновить кровотечение. Следующим шагом является обеспечение заживление пострадавшей ткани и возвращение к нормальному процессу.
В дополнение к этому в произведенных лабораторных работах было обнаружено, что в тробмоцитах концентрируется множество факторов роста. Например:
Platelet derived growth factor,Transforming growth factor-ß, Endothelial growth factor, Epithelial growth factor, Insulin like growth factor, Hepotocyte growth factor, Fibroblast growth factor, Cartilage derived morphogenic protein.
Экспериментальные работы связанных с факторами роста продолжаются уже почти 50 лет. Одной из главных проблем в применении является маленький срок жизни после применения. Это естественное поведение белка. Как решение этому было придумано введение факторов роста в ткань внутри гематом (вид кровяного депо).
АУТОЛОГИЧНАЯ ОТП, ЧТО ЭТО?
Слово «аутологичная» обзначает организм самого человека. Т.е. источником является не ткань другого человека или животного, а собственная ткань человека. Этим способом на поврежденную или больную ткань применяется его собственная плазма, т.е. концентрированные факторы роста. В ОТП, по сравнению с нормальной плазмой имеется больше факторов роста и таким образом по сравнению с нормальным заживлением раны сюда попадает больше стволовых клеток.
КАК ПРИМЕНЯЕТСЯ ОТП?
ОТП, это сокращение от Обогащенная Тромбоцитами Плазма. У человека берется некоторое количество крови, отделяются тромбоциты, которым придается концентрированный вид. Таким образом обеспечивается получение аутологичных (принадлежащих самому человеку) факторов роста в концентрированном виде и применение их на больную область. Преимуществом является то что этот метод не нуждается в таких переносчиках как гематомы.
Подготовка перед процедурой и сама процедура происходит в клинике. Подкотовка перед процедурой занимает меньше 30 минут. Из вены берется в среднем 10-20 мл крови. После 10 минутного првоедения центрифуги, красные клетки крови, плазма и тромбоциты разделяются друг от друга. В результате этого количество тромбоцитов в плазме бывает выше количества тромбоцитов в крови в 2 и 5 раз. Полученная ОТП вводится в сустав или ткань путем инъекции.
При некоторых заболеваниях необходимо вводить больше одной инъекций (разделив на промежутки времени).
Подготовка препарата аутологичной ОТП производится в лаборатории нашей клиники специалистом по Микробиологии Др. Хашим Шенгёр.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ?
В случаях нарушения свертываемости крови, низкого количества тромбоцитов, наличия инфекции в месте планируемого лечения, заболеваний протекающих с высокой температурой, при хронических заболеваниях печени и в случае приема таких разжижающих кровь препаратов как heparin или warfarin применение запрещается.
В случая приема таких препаратов как Аспирин, витамин Е и St. John’s Wort, нет необходимости прекращения их приема, однако необходимо быть внимательными к побочным эффектам.
КАК ВОЗДЕЙСТВУЕТ ОТП?
Воздействие при бролемах сухожилий:Восстановление после повреждений сухожилий состоит из 3 периодов. Период восполения, период образования и период ремоделирования. Процесс начинается со скопления крови вместе повреждения. Это скопление называется гематомой. Затем тромбоциты внутри гематомы активируются и выводят наружу факторы роста. Таким образом начинается клеточный поток и так называемая гранулема образовывает заживляющую ткань. Эта ткань начинает производить так называемый белок коллаген, являющийся фундаментальным камнем организма. После чего начинается работа по формированию и ремоделированию рубцовой ткани. Вместе с тем, что уже точно известно о предупреждающих и ускоряющих заживление воздействий факторов роста, вопрос об их пользе на длительном периоде должен быть исследован.
Тендилит надколенника (jumpers knee), хронические боли в передней части колена: Ускорение заживления при тендилите надколенника при помощи ОТП показано на животных (prpyayin3.pdf). Кроме того в перспективных клинических работах со сравниваемыми группами было показано, что в группе с применением ОТП заживление проходило лушче и за более короткий период, а также высокие показатели в спортивных занятиях (prpyayin5.pdf).
Воздействие при хрящевых проблемах:Ускорение заживления и улучшение качества заживляемой ткани с применением ОТП при широких хрящевых потерях было показано на животных. (prpyayin4.pdf).
Отложение солей – износ коленного сустава (остеоартрит): У людей с отложением солей коленного сустава, при введении 3 ОТП, было обнаружено устранение болевых ощущений в серьёзной степени и увеличение ограничения движения. Однако количество больных, к кому было применено это лечение не большое и срок наблюдения короткий (12 месяцев) (prpyayin7.pdf). В другой работе, в которой приняло участие более 120 пациентов, было обнаружено что результаты применения ОТП статически значительно лучше применения Гиалуроновой кислоты внутрь сустава. (prpyayin8.pdf).
Проблемы заживления переломов(несрастание): Проведенные экспериментальные работы показали, что применение ОТП для заживления переломов, по сравнению с той группой где этот метот не применялся, статистически показал значительно более лучшие результаты как с радиологической (рентгенографичекие снимки), так и с биомеханической (тесты на прочность разными аппаратами) и с гистологической (микроскопическое исследование ткани) сторон. (prpyayin6.pdf).
ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Повреждения сухожилий:
Теннисный локоть (боковой эпикондилит) (prpyayin22.pdf)
Тендиниты запястей (prpyayin21.pdf)
Тендинит надколенника, хронические боли в передней части колена (prpyayin3.pdf, prpyayin5.pdf, prpyayin23.pdf )
Пяточные шпоры (подошвенный фасциит) ( prpyayin16.pdf )
Хронические тендиниты плечевого сустава (кальциевый тендинит)
Стимуляция восстновления сухожилий ( prpyayin2.pdf )
Ускорение заживления повреждений пяточных сухожилий (prpyayin2.pdf , prpyayin15.pdf )
Повреждения связок:
Повреждение внутренних боковых связок коленного сустава ( prpyayin12.pdf , prpyayin13.pdf )
Хроническое повреждение внтуренних боковых связок (дельтовидных) лодыжек ( prpyayin17.pdf )
Хроническое повреждение наружних боковых связок лодыжек ( prpyayin17.pdf )
Хрящевые проблемы (износ-отложение солей)
Восстановление широкого износа-потери хряща ( prpyayin4.pdf )
Отложение солей – износ коленного сустава (остеоартрит) ( prpyayin7.pdf )
При лечение остохондрального Talus ( prpyayin19.pdf )
При реконструкции повреждений мениска ( prpyayin20.pdf )
Проблемы костей
Проблемы заживления переломов (несрастание) ( prpyayin6.pdf , prpyayin18.pdf )
При лечении стрессовых переломов у спортсменов ( prpyayin17.pdf )
ОБЛАСТИ ГДЕ ОТП НЕ ОКАЗЫВАЕТ ВОЗДЕЙСТВИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- При повреждениях вращательного манжета на плечевом суставе было обнаружено, что ОТП примененная с целью поддержки и ускорения заживления не дала положительных результатов. По этому поводу было опубликовано множество компиляций. ( prpyayin10.pdf , prpyayin11.pdf ).
- ОТП при отложении солей – износе суставов (остеоартит) применялась у пациентов с 1-3 стадиями. Если обобщить, метод ОТП не должен рассматриваться как альтернатива хирургическому лечению при осетоартрите (отложении солей). Для пациента с индикацией хирургического лечения специалистом ортопедом (протез и т.д.) нельзя задумываться о возможности альтернативного лечения ОТП или о возможности исключения этим способом необходимости хирургического вмешательства. В этом смысле необходимо ждать следующие работы.
- Может быть применен при повреждениях вунтренних боковых связок колена и лодыжек. ( prpyayin13.pdf ). Однако для точных результатов существует необходимость в работах клинических наблюдений ( prpyayin12.pdf ).
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
- Никаких побочных эффектов применения ОТП нет. Применяемый препарат изготавливается из собственной ткани (крови) пациента. Аллергической реакции или тканевой реакции не обнаружено.
- Основным вероятным осложнением является не получение желаемого результата. По причине применения биотехнологии на протяжении всего процесса, этот метод является затратным с финансовой стороны. Кроме того применение инжектора хоть не сильно однако вызывает болевые ощущения. После всего этого неполучение желаемого результата вызывает разочарование как у пациента так и у лечащего врача.
- Хотя и редко, однако после применения может возникнуть увеличение температуры, покраснения, боль внутри сустава или мягких тканях. Это может длиться 1-3 дня.
- Как и при любом вмешательстве есть риск попадания инфекции.
Особенно за последние 5 лет было опубликовано множество научных работ о применении ОТП в ортопедических заболеваниях. Не смотря на то, что большинство работ показывают положительные результаты, однако существуют еще некоторые недостатки. Компиляция опубликованая в 2009 году в журнале British Medical Bulletin установила эти недостатки. Главным из них является отсутствие стандартизации в вопросе количества и вида факторов роста в подготавливаемом препарате. ( prpyayin1.pdf , prpyayin9.pdf , prpyayin12.pdf ).
БУДУЩИЕ ГОРИЗОНТЫ
PRP Shot May Substitute for Surgery in Elbow Injury.AAOS 2012.American Academy of Orthopaedic Surgeons 2012 Annual Meeting.
