ЧТО ЭТО?
Ганглион это наиболее часто встречаемое образование кисти и запястья. Эти кисты не являются злокачественными и не распространяются на другие органы. Ганглион имеет отросток и кистозное строение с жидкостью внутри. (Рис. 1). Внутрення жидкость имеет гелевый вид. Точная причина появления не известна. Подразумевается появление ее в результате перенапряжения суставов и сухожилий. На самом деле ганглион чаще наблюдается на задней части сустава кисти и запястья (Рис. 2). Другими часто встречаемыми местами проявления являются ладоневая сторона сустава запястья и край суставов кончиков пальцев. (Рис. 3 и 4). Кисты Ганглиона со временем проявляют изменения в размерах. Они могут как увеличиться так и уменьшиться или полностью уйти. После полного исчезновения, путем перенапряжения сустава могут возникнуть снова.
ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА
Места образования и клинического вида обычно бывает достаточно для постановки диагноза. Кисты ганглиона могут сопровождаться как с болями, так и без них. Кисты на тыльной поверхности кисти бывают круглой и овальной формы, частично мягкой консистенции. На кончиках пальцев и внутри ладони обычно бывают размером с горошину, болезненные и достаточно твердые. Иногда пациент думает что это кость.
Не смотря на то что вопрос о запрашивании с каждого пациента рентгенографического снимка остается спорным, однако это позволяет не пропустить добавочных патологий. Часто встерчающиеся дополнительными патологиями являются костные шпоры возникающие на рядмо находящемся суставе от кисты в результате отложения солей (артрит).
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ?
Лечение обычно не требует хирургического вмешательства. При наличаи боли можно использовать так называемую шину для удержания сустав без движения и лекарственные препараты. Аспирация образования при помощи инъектора так же является еще одним способом который можно применить. После этого приема вероятность повторение образование (заполнение его жидкостью) высокая. Если образование безболевое, дастаточным бывает только наблюдение. В случае если боль не проходит, если образование является причиной ограничения движения рядом лежащего сустава или достигает таких размеров которые с косметической точки зрения беспокоят больного (Рис. 5), возможно применение хирургического вмешательства. Если образование находится на суставе запястья, возможно его удаление артроскопическим (закрытым) способом (видео).
В других местах единственным выбором является открытая операция. Степень успеха после хирургического вмешательства составляет приблизительно 90%. Во время хирургической операции, сохраняя окружающие ткани, удаляется образование и возможно удаление капсулы сустава (Рис. 6-7).
ПРОЦЕСС ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ, ЧТО МЕНЯ ЖДЕТ?
После физического осмотра ортопедом или специалистом по хирургии кисти, возможно проведение рентгенографии. В большинстве случаев достаточно дневного стационара (короткое пребывание в клинике). Нет необходимости применения общей анестезии. Обычно бывает достаточным использования местной (подмышечного блока или RIVA) анестезии. Если образование находится на суставе запястья, возможно его удаление открытым или артроскопическим (закрытым) способом. В других случаях единственным выбором является открытое хирургическое вмешательство. При консультации с врачем необходимо сообщить о имеющихся других особенных состояний (хронические заболевания, постоянно принимаемые лекарственные средства и т.д.). На ранней стадии после хирургического вмешателсьтва (первые 3 дня) холодные прикладывания и удерживание кисти руки выше уровня сердца уменьшит ощущения боли. На ранней стадии вокруг запястья будет наложена повязка или шина. Обычно через 5-7 дней повязка открывается и делается осмотр. Если не наблюдается никаких осложнений можно принимать душ. В конце этого срока редко может быть потребованы физиотерапия и реабилитация. Обычно, не смотря на возможную разницу изза вида хирургичекой операции и состояния вашего запястья, через 3 недели возможен переход к нормальной повседневной жизни.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Главным осложнением является повторение образования после хирургического вмешательства, однако это осложнение бывает очень редко. Особенно на суставе запястья, есть рис появления уплотнения и ограничения движения после хирургической операции. Скопление крови вокруг хирургичекой раны (гематома), возникновение инфекций, ограничение движений пальцев по причине спаек тканей в хирургичекой области, хронические боли (RSD), неполучение или позднее получение ожидаемого результата, все это возможные типы осложнений.
